フ
ネフ
®
長期維持し
い
猫
副腎皮質機能低
症
一例
伊藤元樹 宇野健治
副腎皮質機能低
症
副腎皮質
特発性萎縮
機能
阻害さ
グ
チ
イド
びミネ
チ
イド
分泌
低
した状態
<ACTH刺激試験>
基礎 チゾ 濃度 低 1μg/dL以 刺激試験後 低反応 2.0μg/dL以 )
グ チ イド 足
→体重減少 食欲低 元気消失 運動 耐性 悪心 嘔吐 痢 低血糖
ミネ チ イド 足
症例
•
品種
チンチ
•
年齢
7
•
性別
雌
(
避妊済
•
体重
2.3
kg
初診時
第
1
病日
<稟告>
•
ふ
•
元気消失
•
食欲
振
<一般状態>
•
虚脱状態
•
削痩
•
脱水
血液
生化学検査
• WBC 69 x 102 /μl
• RBC 651 x 104/μl
• HGB 11.9 g/dl
• HCT 34.1 %
• MCV 52.4 pg
• MCHC 34.9 g/dl
• PLT 9.3 x 104/μl
• Na 150 mmol/l
• K 4.3 mmol/l
• Cl 125 mmol/l
Na/K 34
• TP 8.2 g/dl
• ALB 2.4 g/dl
• GLU 26 mg/dl • T-Cho 126 mg/dl
• ALT 69 IU/L
• AST 25 IU/L
• ALP 84 IU/L
• GGT 5 mg/dl
• BUN 64.8 mg/dl
• CREA 2.2 mg/dl
• P 7.2 mg/dl
第
1
~
86
病日
病日 1 2 4 74 75 86
症状
虚脱 削痩 食欲廃絶 脱水 低体温
活動性 昇 食欲改善
虚脱 食欲廃絶 脱水 嘔吐
活動性 昇 食欲 昇
血糖値 26 160 212 47 169
BUN 64.8 40.5 16.3 133.1 59.8
CRE 2.2 2.1 0.8 6.1 3.0
Na/K 34 38 43 13 25 Na 150 138 140 151 142
K 4.3 3.6 3.2 11.2 5.5
入院 入院
乳酸化 ン
グ ス静脈内投
デキサメサゾン
乳酸化 ン
グ ス静脈内投
デキサメサゾン
第
87
〜
211
病日
病日 87 109 147 149 158 211
症状
活動性良好 食欲良好 脱水 低体温
活動性 昇 食欲改善
虚脱 食欲廃絶 脱水 低体温
体調良好
血糖値 108 134 99
BUN 132.7 55.1 >140 41.5 73 72.2
CRE 2.4 1.5 11.7 1.9 1.6 1.9 Na/K 16 40 15 40 25 29
Na 147 153 139 144 145 153 K 8.8 3.8 8.9 3.6 5.6 5.2
入院
副腎皮質機能低 症
乳酸 ン
デキサメサゾン 抗生剤
プ ドニゾ ン 1~0.3mg/kg
第
87
病日
• 食欲増加 活動性 昇
• 体重減少
• 腎数値 昇 BUN 132.7 CREA 2.4 K 8.8 Na/K値16
チゾ
値:
ACTH
刺激前
1.0μg/
dL
以
ACTH
刺激後
1
.9μg/
dL
⇩
副腎皮質機能低
症
治療
• ミネ チ イド 是正
酢酸フ ド チゾン フ ネフ®
0.01mg/kg BID 経口投
• グ チ イド 是正
初期治療:デキサメサゾン
0.1〜0.4mg/kg 静脈内投 初期投
維持治療:プ ドニゾ ン
第
87
〜
211
病日
病日 87 109 147 149 158 211
症状
活動性良好 食欲良好 脱水 低体温
活動性 昇 食欲改善
虚脱 食欲廃絶 脱水 嘔吐
体調良好
血糖値 108 134 99
BUN 132.7 55.1 >140 41.5 73 72.2
CRE 2.4 1.5 11.7 1.9 1.6 1.9 Na/K 16 40 15 40 25 29
Na 147 153 139 144 145 153 K 8.8 3.8 8.9 3.6 5.6 5.2
入院
副腎皮質機能低 症
乳酸 ン
デキサメサゾン 抗生剤
プ ドニゾ ン 1~0.3mg/kg
0 2 4 6 8 10 12 14 0 20 40 60 80 100 120 140 160
0 50 100 150 200
Na/K BUN CRE
腎数値
Na/K
比較
フ ネフ
Pre
Na/K <25
▲ 副腎皮質機能低 症 診断
▲
散剤 0.015mg/kg 錠剤 0.015mg/kg
血糖値
Na/K
比較
病日 0 1 3 74 75 87 108 147 148 血糖値 26 160 212 47 169 108 134 99 103
Na/K 34 38 43 13 25 16 40 15 25
0 50 100 150 200 250 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Na/K
血糖値